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TUhjnbcbe - 2023/3/4 18:35:00
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近期,全国多地密集出台生育激励*策,通过优化生育*策提高生育意愿。目前,在大连生娃能享受生育保险的哪些待遇?能领多少钱,怎么领,去哪领?异地生育怎么领?哪些情况不能领?……7月28日,大连医保*务直播间围绕“大连参保人生娃医保待遇”这一主题,邀请市医保中心生育保险部负责人针对市民关心的热点话题进行解读。直播期间,大连医保各业务部门的工作人员全程在线,及时解答网友提问。

三类参保人生娃医疗费报销待遇有不同

生育险的主要待遇是支付工资性质的津贴待遇,费用是由单位按照1.2%的比例全额缴纳,员工不承担。灵活就业人员、城乡居民医保参保人是不能缴纳的。

生育保险待遇上分两大块,一是津贴待遇,二是医疗费待遇。年1月开始,大连市生育保险和职工基本医疗保险合并实施。目前,生育保险医疗费性质的待遇都是由职工基本医疗保险来承担。津贴仍旧是由生育保险承担。

根据生育待遇,参保人可以分为三类。第一类是单位在职参保人,生育且缴费符合要求的,可以享受生育津贴待遇、生育住院医疗费、产前检查费待遇。生育津贴支付时长与法定产假天数相同,支付标准是按照孕期所在单位生育上年度月平均缴费基数除以30,男职工也是按照护理假时长支付津贴待遇的。

生育住院医疗费待遇在定点医疗机构可以直接持卡结算,结算标准与医保住院标准一致。

产前检查费为定额元标准,需要申请办理。

第二类是灵活就业参保人,由于不缴纳生育保险只缴纳医疗保险,灵活就业参保人生育只享受生育住院医疗费和产前检查待遇。领取方式与单位职工是相同的。

第三类是城乡居民参保人,生育只享受生育住院医疗费一项待遇。

有一种特殊情况,男职工也可以享受生育医疗费待遇,在职或灵活就业参保男职工配偶未就业并且不享受其他社会保险待遇的情况,男职工可以申请未就业配偶医疗费待遇,待遇标准是定额元,无产检费待遇。城乡居民医保的参保人也是不享受这项待遇的。8种计划生育情况可通过生育保险报销

除了生育待遇,生育保险还包括计划生育待遇。

计划生育待遇的适用范围包括以下8种情况:上(取)环、16周以下流产、16周以上流产、女性输卵管结扎和复通术、男性输精管结扎和复通术。同样也是分为津贴和医疗费两部分。

单位职工参保人计划生育可享受计划生育津贴和计划生育医疗费两项待遇。计划生育津贴待遇时长也是与法定休假天数相同,支付标准是按照手术上年度单位月平均缴费基数除以30。

计划生育医疗费待遇是一个定额的手术费。比如说一个在职女职工做16周以下的流产手术,在医院可以直接持卡结算的是元的定额医疗费待遇,申请办理的是15天的休假津贴,比如单位上年月缴费基数是元,那就能领到元的津贴了。

灵活就业参保人计划生育只享受计划生育医疗费待遇。城乡居民参保人不享受计划生育待遇。

领取生育保险待遇“掌上”就能办

生育待遇可在生育或者计划生育手术次月起办理,目前津贴待遇可以在大连医保“掌上”服务大厅办理。

通过网上服务大厅-我要办-生育津贴申报,进行生育津贴待遇申请。

通过网上服务大厅-我要办-生育医疗费用报销登记,进行生育住院医疗费和产前检查费的申请。

因为各种原因无法网上申请的参保人,也可以就近到各区的医保办事处办理,生育待遇是全市通办的,不分区。

市医保中心提醒参保人,要按照自己的参保身份申请对应的待遇,另外生育住院医疗费已经持卡结算的,就不需要再次申请住院医疗费待遇了。

另外,由于生育津贴的待遇额度可能会超过二类银行账户的交易限额,申请生育津贴待遇时一定要提供一类银行账户,并且确认账户状态正常,以免影响领取待遇。大连参保人异地生育记得先“备案”

目前异地工作的职工比较多,生育时都想回家生育,方便家人护理,生育保险方面应该怎么操作呢?

市医保中心建议参保人提前完成临时外出类型的异地就医备案,这个在掌上服务大厅就可以完成,1个工作日即可审核完成,备医院就可以进行持卡直接结算了。医院不具备直接结算的条件,也可以现金垫付,进行定额报销,标准是元。

需要注意的是,医院不医院就医,也要做异地就医备案,因为异地生育住院如果出现合并症和并发症的话,医院对医疗费用进行分割,合并症和并发症部分的费用还要进行常规的医保审核报销,备案有备无患。今年生三胎津贴待遇按天时长支付

大连对生育三胎的待遇是怎么支付的呢?市医保中心介绍,关于三胎*策“落地”到辽宁、与待遇产生挂钩的时间点是年11月26日起,夫妻生育三胎的可以享受计生条例的60天奖励假期,即基础产假为98+60=天,男职工的护理假时长也由原来的15天调整为了20天,我市生育津贴待遇支付时长也是随着产假规定的变化进行了实时调整,11月26日以后生育的即可按照新计生规定享受津贴待遇了。

市医保中心提醒参保人,宝宝出生以后的3个月内要及时的为新生儿参保城乡居民医疗保险,参保流程是通过“医保网上服务大厅-城乡居民基本医疗保险参保登记”办理参保手续,参保审核通过以后就可以通过税务“自然人社保缴费”小程序缴纳保险费了。半岛晨报、39度视频记者苏琳

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