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TUhjnbcbe - 2023/4/3 18:47:00
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“再过3天,就除夕了!”1月27日7时,医院新生儿中心主任黑明燕像往常一样早早走进办公室。换好工作服,她习惯地拿出台历了解下今天的重要工作。医院新生儿中心是北京市危重新生儿救治中心,以收治各种疑难危重新生儿为主,疫情期间共完成危重新生儿主动转运余例。每逢过年过节,是新生儿中心最忙碌的时刻。黑明燕没有想到,在这一天,她和同事们收到了一份特别的“新春礼物”。

资料图片。

13时,一封感谢信和一面锦旗被转到新生儿中心办公室。看落款,大家想起来了,原来是1年前在新生儿重症监护病房住院的圆圆家人送来的。

新生儿中心的医护们对这个孩子印象深刻。那是年12月1日晚上,出生仅7天的圆圆因为不明原因的发热,医院后被推荐到医院治疗。接诊医生怀疑颅内出血,检查确认后,立即于当夜安排住进了新生儿加强监护病房(NICU)。得益于新生儿中心一系列规范、严谨的临床诊疗路径和措施,在入院数小时内就明确了圆圆“化脓性脑膜炎合并脑实质出血”的诊断,并在第一时间就开始了止血、静脉抗生素、预防抽搐、降颅压等一系列治疗,同时加强护理、最大限度减少诊疗操作带来的二次刺激。圆圆的头颅CT片子上,脑实质出血病灶几乎占据了1/3大脑半球,这种情况下,不良预后、后遗症的几率很大,这是一个需要多学科协作共同诊治的新生儿危重病例。

由于圆圆化脓性脑膜炎合并颅内出血,且出血范围大,圆圆出现了脑水肿和颅高压的表现。新生儿中心在积极进行内科治疗的同时,紧急约请神经外科、影像中心会诊,共同商讨是否对颅内出血和颅高压进行手术干预。摆在大家面前的有两个选择:如果不手术的话,圆圆的颅内出血范围有可能进一步扩大、病情进一步进展;如果手术的话,圆圆的化脓性脑膜炎感染可能会扩散,幼小的且圆圆能否承受全麻下开颅手术也是个问题。当晚,经过反复权衡利弊,专家团队最终决定先保守治疗,同时密切监测病情变化,3天后再次复查头颅CT,之后再评估外科干预的必要性。

在黑明燕的查房笔记上,记录了当时的情况:急性起病,发热是首发症状……该患儿不允许非医嘱离院,若家长要求非医嘱离院,找我!在“找我”这两个字上,画了一个大大的圈!

原来,黑明燕是担心家属考虑孩子病情过重有后遗症而不遵医嘱,放弃治疗,这才会在查房时要求新生儿中心全体医护人员全力以赴进行救治,绝不能放弃。幸运的是,圆圆的家长给予医护人员足够的信任,使得诊疗按照既定方案继续进行。

在随后的日子里,一系列问题在神经外科、神经内科、感染内科、影像中心、眼科、护理部等科室的通力协作下,逐一解决。一个多月后,圆圆从新生儿重症监护病房痊愈住院。出院后,新生儿中心一直对圆圆定期随访,圆圆没有出现任何后遗症的迹象。半岁多时,圆圆的头颅磁共振复查结果显示完全恢复正常。

感谢信的最后一段,圆圆爸爸写道:“在孩子出院一周年之际,我们特向医院,向新生儿中心全体医生护士,郑重表达我们全体家人的衷心感谢!”回忆起当初全力以赴救治的心情,想到孩子现在一切都好,新生儿中心团队的医护人员十分欣慰。圆圆的痊愈和健康成长,就是医院新生儿中心全体医护人员收到的最好的“春节礼物”。

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